科室里经常会有男性过来咨询。
一般我会先问：有没有高危性行为？
再接着问：对方是同性还是异性？
为什么要专门再问问同性还是异性呢？这就牵扯到一个感染风险大小的问题。
就我的工作经验来看，发生异性行为而被感染HIV的案例很少；相反，同性就很多。
为啥？下面就来仔细分析一下。
第一，女性感染者很少要被感染，首先前提是对方得是感染者。而感染者里男性要比女性多。
例如2019年，我所在的地市新确诊病例中，男性感染者占比高达84%，女性只占16%。这在源头上就决定了异性行为遇到感染者的概率更小。
另外，我们也曾做过干预活动，给一些从事性服务的小姐抽血做检测，她们最终的检测结果都是阴性。也就是说，小姐大部分是干净的，何来感染一说呢？
第二，性行为方式不同和异性行为阴道交不同，男男性行为是肛交。相对而言，肛交是更容易传播艾滋病的一种方式。因为
1、因为肛交没有受孕顾虑，所以不戴T的情况居多，加大了传播风险。
2、肛交不会产生爱液，摩擦力大，更容易导致破损导致出血。
3、直肠粘膜弹性一般，相对较薄，很容易破损。
4、直肠内有着丰富的免疫细胞，这些免疫细胞可以帮助清理肠道内的有害物质。但对于HIV病毒来说，它们就是最好的靶细胞。
值得注意的是，即便是体外射精，也会有感染风险。因为男性射精前也会分泌一些前列腺液，而前列腺液也属于危险体液。
所以说，男同（gay）更容易感染艾滋病，不是什么上天要故意惩罚他们，而是有非常明确的科学依据。当了解了其背后的医学原理，做好相对应的安全防护措施后，不论什么人群，都不会是艾滋病的俘虏。
以上。
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