春风和煦的周末，已过不惑之年的范先生跟往常一样，约上三五好友来到离家不远的体育场踢球。可没几分钟时间就感觉心跳加快、胸闷不舒服，联想到可能跟年初感染的新冠病毒有关。随后他来到家附近的医院就诊，经过系统检查，均显示无明显异常。
类似范先生状况的患者在门诊并不少见。部分人阳康后之所以出现持续的心跳加快，可能与心脏的传导异常有关，严重的则可能存在心肌受损，引发心肌炎。此外，也有部分人可因加班、熬夜、工作压力过大、其他基础疾病等因素，引发心跳过快、过慢或者乱跳。除感觉心慌、胸闷胸痛、心悸外，严重时还可引发猝死。
心跳过快：司令部主动过头
这里说的心跳即医学上的心率，指心脏每分钟跳动的次数。心脏的跳动主要由司令部（窦房结）控制，通过电传导将指令传达给心脏的每个细胞，以此保持规律的心脏跳动。正常人安静时的心跳为60~100次/分，当心跳＞100次/分时，就说明心跳过快，即心动过速。可见于发烧、贫血、甲亢、怀孕、焦虑、睡眠不足、运动过后，包括部分新冠病毒感染阳康者。
伴有心慌、胸闷胸痛、心悸，或为不明原因的心跳加快时，建议立即就诊。
心跳过慢：司令部消极怠工
当心跳＜60次/分，就说明心跳过慢，即心动过缓。常见于服用某些药物后、外科麻醉术后、电解质紊乱、心肌缺血、脑血管意外、甲减、阻塞性黄疸、缺氧等。
患者有心慌、头晕、四肢乏力、黑矇等脑供血不足表现，一旦出现症状性心动过缓，如眩晕、无征兆晕厥、认知障碍、突发呼吸困难和胸痛，应立即到医院就诊。
心脏乱跳：司令部调皮捣乱
当心脏跳动时快时慢、间隔时间长，不规整、没有节律，即心律不齐，可见于生理性情况（如熬夜、生气、劳累、喝浓茶/咖啡等）、病理性情况（如冠心病、高血压、心衰等），甲亢、贫血也可引发，可表现为心悸、胸闷、气短。如若休息后不能缓解，或伴有头晕、黑矇甚至晕厥，应第一时间到医院查心电图，并接受治疗。
在日常生活中，建议大家多加关注自己的心率，可每天定时扪脉搏检测。如果心跳＜50次/分，或者＞100次/分，尤其是伴有胸痛、心悸、气短、呼吸困难、晕厥等不舒服症状时，应及时到医院做心电图检查。
对于已经确诊患有心脏疾病的人，建议携带硝酸甘油或其他心脏急救药物以便应对急需，但要遵医嘱使用。
关爱心脏健康，还要注意预防，如控制体重、膳食营养均衡、规律适量的运动（如体操、游泳、慢跑、骑自行车等）、避免烟草（包括二手烟）和酒精等，这些都是切实可行的措施。有高血压、高血脂、甲亢、甲减等基础疾病的人，要加强疾病的管理和控制，积极配合医生的治疗，定期复诊复查。
不管是范先生这种新冠病毒感染阳康后的心脏不适，还是其他原因导致的心脏不舒服，大家既不能过度恐慌焦虑，也不能对相关症状和体征置之不理，必要时按照以下步骤执行：
第一步：查心电图、心脏超声与心肌损伤标记物，初步评估心脏结构、功能等状况；
第二步：检查如有异常，则进一步接受心脏MRI检查，以此评估心肌代谢，更精准地判断心肌是否受损及损伤程度；
第三步：前两步检查之后仍无法明确心脏情况者，行心肌活检，通过穿刺检测来对复杂的心脏情况做出判定。
钱菊英（复旦大学附属中山医院副院长、心内科主任医师、教授）